Az állandóan magas vérnyomásnak az orvostudományban több neve is van: magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás, magas vérnyomás. A betegség vese-, szív-, érkárosodást okozhat, agyvérzést, szívrohamot, gyomorfekélyből származó vérzést és egyéb súlyos következményeket okozhat. Az egészségre veszélyes állapotok megelőzése érdekében szükséges időben intézkedni a betegség megelőzésére, és ismerni kell azokat a kockázati tényezőket, amelyek nagymértékben növelik a magas vérnyomás kialakulásának valószínűségét.
Mi a magas vérnyomás
Ez egy krónikus patológia, amely az érrendszeri szabályozás, a vese és a neurohumorális mechanizmusok diszfunkciója következtében alakul ki. A magas vérnyomás (AH) a szervezet veszélyes állapota, amelyben a vérnyomás (BP) tartósan megemelkedik 140/90 Hgmm feletti mutatókkal. Művészet. olyan betegeknél, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő szert.
A hipertónia az összes szív- és érrendszeri patológiák körülbelül 40%-át teszi ki. A férfiaknál a betegség gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A patológia kialakulásának kockázata mindkét nemnél növekszik az életkorral. Alapvetően a magas vérnyomást 40 év feletti betegeknél diagnosztizálják, de az utóbbi időben a betegséget egyre gyakrabban regisztrálják serdülőkorban és fiatalkorban.
GB szakaszok
A hipertónia egy krónikus patológia, amelynek három fejlődési szakasza van. Felnőtteknél az optimális vérnyomás 120/80 Hgmm. Művészet. Enyhe eltérés ezektől a mutatóktól 139/89 Hgmm-ig. Művészet. szintén a normához tartozik. Az orvosi gyakorlatban a magasabb számok patológiásnak minősülnek. A "hipertónia" diagnózisa a mutatók 140/90 feletti ismételt rögzítésével történik különböző körülmények között.
Az első szakasz magas vérnyomását a nyomás hirtelen változása jellemzi. Ez már a szervezetben végbemenő kóros folyamatot jelez. A betegség korai szakaszában szinte mindig tünetmentes. A páciens nem figyel a magas vérnyomás egyes jeleire, ez magyarázza a szakképzett segítség iránti késői kérések nagy százalékát. A hipertónia első szakaszának tünetei:
- vérnyomásjelzők: 140/90-től 159/99 Hgmm-ig. Művészet. ;
- fejfájás;
- zavar;
- csökkent szellemi teljesítmény;
- nehézlégzés;
- tachycardia;
- fokozott duzzanat;
- folyadékvisszatartás a szervezetben;
- a vizelet mennyiségének és színének változása.
A második szakasz magas vérnyomása az artériás magas vérnyomás, amely mérsékelt formában fordul elő. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában hosszabb ideig tartó megnövekedett vérnyomás figyelhető meg, mint az elején. A 2. stádiumú magas vérnyomás vérnyomásmutatói ritkán normalizálódnak. A beteg állapota:
- vérnyomásjelzők: 160/109-179/109 Hgmm. Művészet. ;
- alvászavar;
- kellemetlen érzés a szív területén;
- szív elégtelenség;
- károsodott memória, látás;
- állandó irritáció;
- szédülés;
- zaj a fülben;
- sajgó fájdalom a fej hátsó részén;
- kitágult szem erek;
- az arcbőr hiperémiás;
- az arc, a kéz duzzanata.
A III. stádiumú hipertónia a betegség súlyos formája. Olyan beteg jelenléte jellemzi, akinek a kórtörténetében szívinfarktus, stroke és más súlyos patológiák szerepelnek. A magas vérnyomás teljes gyógyítása ebben a szakaszban nagyon ritka esetben lehetséges, csak akkor, ha a magas vérnyomás rövid ideig tart vagy másodlagos. Súlyos magas vérnyomás klinikája:
- vérnyomásjelzők: 180/110 Hgmm-től. Művészet. és magasabb;
- bal kamrai hipertrófia;
- az interventricularis septum hipertrófiája;
- a mozgások koordinációjának zavara;
- encephalopathia;
- ischaemiás vagy vérzéses szívrohamok;
- különféle vesekárosodás;
- tartós látásromlás;
- elhúzódó hipertóniás válságok;
- bénulás és parézis az agyi keringés károsodása miatt;
- korlátozzák az önálló mozgás képességét, önmagukat szolgálják ki.
A magas vérnyomás kockázati tényezői
Az artériás hipertónia kialakulása, progressziója, szövődményei közvetlenül összefüggenek e kóros folyamat kockázati tényezőinek jelenlétével. A hipertónia belső (endogén) és külső (exogén) okok összetett kölcsönhatásának eredménye. A patológia kialakulását elősegítik a szervezet szerzett és veleszületett jellemzői, amelyek gyengítik a kedvezőtlen külső körülményekkel szembeni ellenállását.
Az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezőit két mutató szerint osztályozzák: módosítható és nem módosítható. Az első a személy döntéseitől és életmódjától függ. Ezek tartalmazzák:
- rossz szokások;
- hipodinamia;
- dohányzó;
- alkoholfogyasztás;
- elhízás és mások.
A magas vérnyomás megváltoztathatatlan kockázati tényezői azok, amelyeket az ember nem tud befolyásolni: az öröklődés és a fiziológia (nem, életkor). Sok esetben a magas vérnyomás genetikai betegség. Ha valamelyik rokon magas vérnyomásban szenvedett, akkor valószínű, hogy a következő generációt érinti a betegség. Ami a fiziológiai tényezőket illeti, a statisztikák szerint a középkorú férfiak érzékenyebbek a betegségre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női test ösztrogéneket termel - hormonokat, amelyek védő funkciót látnak el.
Endogén
A magas vérnyomás belső kockázati tényezői a magas vérnyomást okozó betegségek vagy állapotok. Közöttük:
- cukorbetegség;
- a szív koszorúér-ereinek ateroszklerózisa;
- megnövekedett vér viszkozitása;
- anyagcserezavar;
- vesebetegség (pyelonephritis, nephritis, glomerulonephritis);
- megnövekedett nátrium- vagy kalciumkoncentráció a vérben;
- az adrenalin hatása stressz alatt;
- diszlipidémia (a zsíranyagcsere megsértése);
- emelkedett húgysav;
- kardiopszichoneurózis;
- terhesség;
- változás kora.
Az életmóddal és a környezeti hatásokkal kapcsolatos
A GB exogén kockázati tényezői a beteg életmódjával kapcsolatosak. A sikeresen kezelhető szerzett okok száma jelentős, de az egyes tételek könnyen módosíthatók, ha valaki úgy kívánja. A magas vérnyomás fő exogén kockázati tényezői:
- Elégtelen fizikai aktivitás. Az állandó irodai munkavégzés, a kizárólag járműveken való mozgás, az edzőterem látogatási idő hiánya a légzőrendszer gyengüléséhez, az izomzat megzavarásához, a vérkeringés romlásához vezet. Mindezek a tényezők a vérnyomás emelkedését okozzák.
- Ellenőrizetlen sóbevitel. A nátrium-klorid nagy mennyiségben szomjúságot okoz, késlelteti a folyadék kiválasztását a szervezetből. A víz a keringő vér térfogatának növekedését okozza, ennek következtében a szívizom összehúzódások gyakoribbá válnak, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet. Az asztali só használatának normája nem több, mint 5 g / nap.
- Magnézium- és/vagy káliumhiány. Ezekre a nyomelemekre a szervezetnek szüksége van az erek és a szívizom jó működéséhez. Hiányuk esetén fennáll a magas vérnyomás kialakulásának veszélye.
Diagnosztika
A magas vérnyomást különböző módszerekkel határozzák meg - a vérnyomást többször megmérik tonométerrel és fonendoszkóppal, tanulmányozzák a betegség klinikai képét, klinikai, fizikai és műszeres vizsgálatokat írnak elő. A fő diagnosztikai módszerek:
- Vérkémia. A magas/alacsony sűrűségű lipoproteinek és a koleszterin szintjét kimutatjuk, a cukorszintet meghatározzuk. Ezek a mutatók fontosak a magas vérnyomás okának meghatározásához.
- EKG. Az elektrokardiogram régóta megbízható asszisztens a magas vérnyomás diagnózisában. Az EKG feltárja a szív munkájának megszakításait, meghatározza az angina pectoris jelenlétét, adatokat szolgáltat a szív elektromos tengelytől való elmozdulásáról, a szívizom állapotáról.
- A szív ultrahangja. Az agyba vezető fő erek (carotis artériák) áttetszőek az ateroszklerotikus plakkok kimutatására, az érfalak állapotának és a stroke kockázatának felmérésére.
- Arteriográfia. Röntgen-módszer az artériák falának és lumenének tanulmányozására.
- Dopplerográfia. Ultrahangos technika a vénák, artériák, erek véráramlásának diagnosztizálására.
- Vese ultrahang. Segít azonosítani a térfogati neoplazmákat a mellékvesékben és a veseszövet elváltozásait, ami renoparenchimális hipertónia kialakulásához vezet.
- A pajzsmirigy ultrahangja. Segít azonosítani vagy kiküszöbölni a pajzsmirigy hatását a magas vérnyomás kialakulására a betegben.
Kezelés
A magas vérnyomás kezelése a betegség okától függ. Az első dolog, amit a betegnek meg kell tennie, az, hogy megszüntesse a magas vérnyomás összes kockázatát. Ezután a gyógyszeres terápiát nem gyógyszeres módszerekkel kombinálva alkalmazzák: koleszterin-ellenes diéta betartása, fizikai aktivitás, dohányzás abbahagyása és alkoholfogyasztás. Az orvosi kezelést különböző sémák szerint végzik:
- A magas vérnyomás kialakulásának alacsony vagy közepes kockázatával rendelkező betegek egy gyógyszert kapnak a vérnyomás csökkentésére.
- A szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának magas kockázatának kitett betegeknek két vagy több gyógyszert írnak fel egyéni dózissal.
A gyógyszereket és az adagokat az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg életkorát, társbetegségeit és kockázati tényezőit. A magas vérnyomás kezelésére számos gyógyszercsoportot alkalmaznak:
- tiazid diuretikumok. Gátolják a kloridok és a nátrium felszívódását a vese tubulusaiban, így azok nem jutnak be a véráramba, hanem a vizelettel ürülnek ki a szervezetből.
- Kalciumcsatorna-blokkolók. Csökkentik a kalciumbevitelt, aminek következtében csökken a szívizom terhelése, csökken a vérnyomás.
- ACE-gátlók. Csökkentse a hormon koncentrációját a vérben - angiotenzin, amely képes szűkíteni az erek lumenét, ami növeli a vérnyomást.
- Angiotenzin II receptor antagonisták. Csökkentse a vérnyomást a magas vérnyomás első szakaszában.
- Bétablokkolók. Lazítsa el az érfalakat, ami javítja a vérkeringést, normalizálja a vérnyomást.
- Centrális alfa-2 agonisták. Csökkentik a pulzusszámot, ami a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg.
- Közvetlen értágítók. Lazítsa el az arteriolák simaizmait, ami a vérnyomás csökkenését idézi elő.
- renin inhibitorok. Hozzájárulnak az artériák tágulásához, gátolják a renin, egy érszűkítő hatású enzim aktivitását.